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智慧醫(yī)保平臺(tái)：提升醫(yī)療保障效能，推動(dòng)科學(xué)決策
智慧醫(yī)保平臺(tái)是一款為全國各級(jí)醫(yī)療保障部門提供的標(biāo)準(zhǔn)化智能化一體化的信息化支撐體系。該平臺(tái)具備可兼容不同地區(qū)政策差異和本地化業(yè)務(wù)管理需求的特點(diǎn)，旨在提升經(jīng)辦效能，打造品質(zhì)醫(yī)保，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控，推動(dòng)科學(xué)決策。
全國首創(chuàng)智能 自動(dòng)化 流水線協(xié)同工作機(jī)制和5a政務(wù)服務(wù)模式是智慧醫(yī)保平臺(tái)的核心特點(diǎn)。針對(duì)醫(yī)療保障行業(yè)普遍存在的業(yè)務(wù)政策復(fù)雜、經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)化程度不高、協(xié)作效率低、具有自由裁量風(fēng)險(xiǎn)、服務(wù)不便捷等問題，該平臺(tái)在山東省威海市等地上線醫(yī)保信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了壓縮事項(xiàng)辦結(jié)時(shí)限90%，綜合柜員同城通辦，最近最多跑一次，關(guān)閉85%服務(wù)窗口，全國最小的社保醫(yī)保服務(wù)大廳，服務(wù)大廳窗口零排隊(duì)，多渠道多角度全過程實(shí)時(shí)監(jiān)督控制，提供7x24全天候醫(yī)保服務(wù)等成效。
智慧醫(yī)保平臺(tái)的穩(wěn)定運(yùn)行也是其優(yōu)勢(shì)之一。系統(tǒng)在山東、浙江紹興、衢州等地穩(wěn)定運(yùn)行，為積極響應(yīng)政務(wù)上云和推進(jìn)自研進(jìn)程的相關(guān)要求，山大地緯率先實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的微服務(wù)架構(gòu)升級(jí)，將醫(yī)保核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)用軟件和 數(shù)據(jù)庫 均實(shí)現(xiàn)了上云部署，并已持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行近2年。這一舉措真正意義上打破了醫(yī)保核心軟件只能使用傳統(tǒng)ioe架構(gòu)的壁壘，為全國各地市醫(yī)保上云探索了可行路徑。
智慧醫(yī)保平臺(tái)還在全國率先提出了“四個(gè)最”助力醫(yī)保經(jīng)辦六統(tǒng)一。山大地緯創(chuàng)新了與醫(yī)療保障改革發(fā)展相適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化工作方法，在全國率先實(shí)施醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“四最”：證明材料最少、辦事流程最簡(jiǎn)、辦理時(shí)限最短、服務(wù)效率最高。通過統(tǒng)一事項(xiàng)名稱、統(tǒng)一申辦材料、統(tǒng)一事項(xiàng)編碼、統(tǒng)一辦理環(huán)節(jié)、統(tǒng)一辦理時(shí)限、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，山大地緯已成為國家制定標(biāo)準(zhǔn)的藍(lán)本，為醫(yī)療保障地方標(biāo)準(zhǔn)的制定提供了借鑒。
智慧醫(yī)保平臺(tái)的推出，為全國各級(jí)醫(yī)療保障部門提供了一種全新的信息化支撐體系。通過智能化的流水線協(xié)同工作機(jī)制和5a政務(wù)服務(wù)模式，該平臺(tái)有效解決了醫(yī)療保障行業(yè)存在的問題，提升了經(jīng)辦效能，加強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)防控，推動(dòng)了科學(xué)決策。未來，智慧醫(yī)保平臺(tái)將繼續(xù)發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，為全國醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。
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